近期,随着天气转凉,抱着哮喘发作的孩子前往医院就诊的家长明显增多。在宁海县妇幼保健院儿童呼吸诊疗中心哮喘门诊,6岁的芳芳(化名)由妈妈带来就诊,她向记者说:“孩子支气管哮喘已经在呼吸专科治疗随访近一年了,一直控制良好,前二天天气突然变冷,没注意保暖着凉了,夜间突然咳的历害,今天就带来复查,听听专科医生的指导意见。”据宁海县妇幼保健院儿童呼吸诊疗中心统计,近日该院儿科哮喘门诊及住院患者中鼻炎、喘息及哮喘急性发作的患儿比平常增加了两至三倍。该院小儿呼吸专科胡仁明副主任医师提醒广大家长,秋季应谨防儿童哮喘发作。 胡仁明医师介绍,哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病,大多数孩子主要表现为咳嗽、胸闷、喘息反复发作,可听到哮鸣音。秋季开始的气候变化、空气转凉、空气污染、细菌或病毒感染,是儿童哮喘的主要诱因。如果孩子有(1)频繁的咳嗽、喘息发作;(2)活动诱发的咳嗽或喘息;(3)咳嗽,尤其在夜间发生而没有感染因素;(4)症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重:毛皮动物、化学气雾剂、气温变化、屋尘螨、药物(阿司匹林等)、运动、花粉、呼吸道感染、烟雾、剧烈情绪波动;(5)儿童的感冒反复地“发展到肺部”,或持续10天以上才恢复等等以上的情况,家长一定要提高警惕有哮喘的可能,应及时带孩子到医院的呼吸专科就诊,并进行过敏原筛查、肺功能检测等检查以明确诊断。 部分哮喘患儿家长只有在孩子哮喘发作时才想起治疗,以为哮喘自己可以慢慢缓解就放弃了对孩子的系统治疗,这是错误得,要知道儿童哮喘发展为成人哮喘的比例还是比较高的。所以控制住哮喘急性发作后的缓解期维持治疗是非常重要的,目前控制哮喘最好的办法是长期少量的糖皮质激素吸入治疗,少数家长担心吸入糖皮质激素会引起孩子早熟、长胖、长不高,见孩子的哮喘症状缓解马上停药,这是错误的。哮喘首选激素吸入治疗,起效快、剂量小、效果好,这也是国际公认的一线用药,只要在医生指导下规范使用,是非常安全的。只有坚持长期规范化治疗才能保护患儿的肺功能不受损害,并使哮喘得到有效控制。 秋冬季节儿童哮喘的预防也是非常重要的,要从细节入手,做好以下几点 1. 注意适当参加体育运动:患儿在哮喘缓解期可进行一定的体力活动,于剧烈运动前可先使用药物防止哮喘发作,但应尽可能减少在冷而干燥环境下参加剧烈的体育活动,尤其是竞争性比赛。 2. 注意避免过敏原:如尘螨、霉菌和花粉等、烟雾或化学气味(聚酯玩具、橡皮泥、修正液、花露水、香水、化妆品、清新剂、蚊香或杀虫剂、装修材料气味等)。 3. 注意饮食:小儿哮喘的饮食应遵循“六不宜”原则,进食不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过激(如冷、热、辛、辣等)、不宜进食过敏食物(如鱼虾蟹海鲜、牛奶、芒果和桃子等),不宜过饱。 4.注意室内环境:注意不要养狗猫等宠物、不要用地毯、不要容易积尘的呢绒制品,经常通风注意室内空气流通。尽量避免空调环境,难以避免时空调要定时清洗。 5. 注意天气变化:寒冷时及时给小孩添加衣物,避免受风寒,要特别注意颈部的保暖,最好给孩子穿纯棉织品。冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发儿童性哮喘的发作。
近期医院门诊就诊率逐步升高,患儿多以咳嗽主诉前来就医,而且多数是咳嗽症状持续很长时间不见好的。宁海县妇幼保健院胡仁明副主任医师提醒:咳嗽是小儿最常见的临床表现之一,宝宝长期咳嗽,不仅会影响吃饭、睡觉,还会影响宝宝的生长发育,让爸妈们既心疼又焦虑。所以家长们对咳嗽应该要有一定的认识,以避免不必要的就医或者是因为错误的治疗而加重病情,耽误孩子健康。 孩子咳嗽大于4周可能是慢性咳嗽 需及时就医,咳嗽为慢性咳嗽唯一的临床表现,慢性咳嗽大体主要跟过敏体质、感染及解剖异常有关。在会导致慢性咳嗽的疾病中有四种最为常见: 1、变异性哮喘:咳嗽大于4周,且通常为干咳,常常发生在夜间或清晨,运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重;有过敏性疾病病史。 2、上气道咳嗽综合征:咳嗽大于4周,伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰;咳嗽在早晨起床或体位变化(比如从平躺变成坐立)时比较明显,还有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。 3、呼吸道感染后咳嗽:近期有明确的呼吸道感染病史;咳嗽大于4周,刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液;咳嗽有可能自行好转,通常8周内可完全缓解。 4、胃食管返流性咳嗽: 阵发性的咳嗽,多发生于夜间;咳嗽可能在进食后加剧。 治疗慢性咳嗽 需全面检查 、对症治疗。其实,任何疾病引起的咳嗽,恢复都需要一个过程。很多时候,最好的治疗就是等待,否则就有可能被过度治疗。所以,短时间的咳嗽多是某些疾病的连带症状,应该积极治疗原发疾病,咳嗽症状自然会减轻,最终痊愈。大多时候,当孩子的咳嗽超过4周的时候,就需要家长们高度重视了。 可是,很多家长总是急于让医生快速找出孩子咳嗽的原因,一旦几天没解决问题,就想换个医生再试试,其实这样反而耽误孩子的病情。因为疾病很复杂,需要鉴别诊断的疾病很多,需要一一排除。遗憾的是,很多家长耐不住性子,短期治疗后如果治疗效果不好,他们就会不断的换医院和医生。这样对孩子的病情恢复更为不利,因此家长要有耐心,要相信医生。 对于慢性咳嗽的治疗,胡仁明副主任医师表示,在没有明确慢性咳嗽病因前不主张使用任何抗生素和止咳药。应根据慢性咳嗽的各种病因进行全面的辅助检查,综合分析患者的病史、症状和体征,考虑咳嗽病因的可能性,再进行相应的病因治疗。 健康知识:孩子慢性咳嗽的家庭护理要点 1.帮助孩子排痰:如果孩子咳嗽有痰,爸爸妈妈应该帮助孩子排痰。大一点的孩子排痰比较容易,教他吸气然后咳嗽排痰。小一点的孩子则需要家长帮助,例如睡觉时选择右侧卧位,因为右侧气管比较直,排痰更容易;家长还可以用空掌拍孩子的背部,时间可以稍微长一点,一天两到三次,每次三到五分钟,这样也有助于排痰。痰液引流后,咳嗽容易好,因此一定要多喝水,可以稀释痰液,有条件的还可以选择做雾化治疗。 2.注意饮食多喝水:在孩子咳嗽期间家长应该让孩子多喝水,以利于痰液排除,多吃富含维生素易消化的食物,应尽量避免食用会诱发哮喘的食品,如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐,保证营养均衡搭配,以帮助孩子早日恢复健康。 3.注意家居环境:如果家里有咳嗽的孩子,一定要注意家居环境干净卫生。要经常开窗通风,房间里不抽烟,避免有刺激性气味;打扫房间时采用湿拖把或抹布,尽量避免灰尘;别轻易使用加湿器,因为湿度太高很可能加重咳嗽和喘息,房间湿度应保持在50%以下。